SARAMPION
Y RUBEOLA
28/08/12
a 30/08/12
CUIDADO
INTEGRAL
ENFERMERIA
Tema 2
y 3 de 10
Tomado
del protocolo sarampión-rubeola del SIVIGILA
2. SARAMPIÓN
El
sarampión es una enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un
virus; clínicamente se diferencian dos etapas en la enfermedad: la primera,
llamada fase prodrómica, pre-exantemática o catarral, se caracteriza por fiebre
de 38,5º C a 40,5º C y síntomas de las vías aéreas superiores, tos y coriza
(rinorrea), además de una fuerte conjuntivitis; en algunas ocasiones, es
posible detectar las llamadas manchas de Koplik, signo característico del
sarampión.
La
segunda fase, llamada exantemática o eruptiva, se presenta al tercer o cuarto
día después del inicio de la enfermedad y se refiere a una erupción
característica con manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después
se generalizan; dura de cuatro a siete días y a veces termina con una
descamación fina.
Las
personas que no han sido vacunadas o que no han padecido la enfermedad son
susceptibles al contagio. La tasa de mortalidad en el grupo de edad de 0 a 4
años es muy alta; a pesar de esto, las medidas de aislamiento del enfermo no
son suficientes para prevenir el contagio, porque el período de transmisión
comienza cuando las manifestaciones no son características de la enfermedad
(antes de la aparición del brote), frecuentemente, pasan inadvertidas por los
familiares y hasta por los médicos.
Agente etiológico
El
virus de sarampión pertenece al género Morbillivirus de la familia
Paramyxoviridae.
Modo de transmisión
Se
transmite principalmente por medio de gotitas expulsadas del aparato
respiratorio (por ejemplo, al toser o estornudar) o suspendidas en el aire, las
cuales entran en contacto con las vías respiratorias superiores o la conjuntiva
de una persona susceptible.
Período de incubación
Es
de 7 a 18 días, con un promedio de 14 días desde la exposición hasta la
aparición del exantema.
Período
de transmisibilidad
El
riesgo de contagio es mayor entre uno y tres días antes del inicio de la fiebre
y la tos o cuatro días antes del comienzo del exantema. La transmisibilidad
disminuye rápidamente luego del inicio del exantema hasta los 4 a 5 días
siguientes. El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas.
Susceptibilidad
Todas
las personas que no han sido inmunizadas adecuadamente o que no han padecido la
enfermedad son susceptibles. Los recién nacidos (si su madre ha tenido la
enfermedad o ha sido vacunada), suelen ser protegidos por los anticuerpos
maternos, pero pierden la inmunidad entre los 5 a 12 meses de edad. Alrededor
de 5-10% de los niños vacunados puede no tener una respuesta inmune adecuada
(falla vacunal), por lo que requerirán una segunda dosis para estar protegidos.
Se han notificado tasas de ataque entre el 75% al 80% entre contactos en el
hogar. La eficiencia de la transmisión del sarampión es tal que se han
reportado brotes en poblaciones donde sólo entre 3% y el 7% de las personas era
susceptible.
Reservorio
El
ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión
3. RUBÉOLA
La
rubéola es una enfermedad infecciosa viral, febril, de alta contagiosidad, muy
común en la infancia. Cuando una mujer en gestación sufre la infección, ésta
puede producir anormalidades en el feto en desarrollo.
La
distribución es mundial, universalmente endémica, excepto en comunidades
aisladas, especialmente en ciertos grupos de islas que tienen epidemias cada
10-15 años. La rubéola es prevalente en invierno y primavera (estacionalidad);
en el trópico, el aumento del número de casos ocurre durante la estación seca;
en poblaciones no inmunizadas es una enfermedad de la niñez de ambos sexos; en
poblaciones con niños bien inmunizados, la
enfermedad se desplaza de manera importante a los adultos jóvenes y
adolescentes, con epidemias en poblaciones cerradas.
En
cuanto a las características clínicas de la rubéola, es una enfermedad
infecciosa, exantemática, viral, aguda, altamente contagiosa, caracterizada por
fiebre, rash máculopapular difuso puntiforme; los niños usualmente presentan
pocos o ningún síntoma, pero los adultos pueden presentar pródromos por 1-5
días de fiebre leve (<39º C), cefalea, malestar general, coriza y conjuntivitis.
La característica clínica más relevante es la presencia de linfadenopatías
posauriculares, occipitales y cervicales posteriores y precede al rash en 5-10
días. La leucopenia es común y puede ocurrir trombocitopenia; las manifestaciones
hemorrágicas son raras. El exantema tiene máxima intensidad en el segundo día y
desaparece hasta el sexto día; no se presenta descamación.
Agente etiológico Virus de la rubéola, del género
Rubivirus, familia Togaviridae.
Modo de transmisión
Contacto
directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas, también se
describe el contagio por dispersión de partículas virales en el aire de
ambientes cerrados y hacinados como reclusiones militares, escuelas, jardines
infantiles, clínicas, entre otros. Los niños con SRC albergan gran cantidad de
virus en sus secreciones nasofaríngeas y en la orina, y sirven como medio de
infección para sus contactos.
Período de incubación De 16 a 18 días con un rango de
14-23 días.
Período
de transmisibilidad
Una
semana antes y por lo menos 4 días después de aparecer el rash, incluso hasta
14 días; de 25% a 50% de las infecciones son asintomáticas.
Susceptibilidad
La
susceptibilidad al virus de la rubéola es universal después de la pérdida de
los anticuerpos maternos adquiridos a través de la placenta. La inmunidad
activa es adquirida por la infección natural o por la vacunación; es usualmente
permanente después de la infección natural y tiende a permanecer por largo
tiempo, probablemente por toda la vida después de la vacunación. Los hijos de
madres inmunes están protegidos por 6-9 meses dependiendo de la cantidad de
anticuerpos maternos adquiridos.
Reservorio El hombre es el único huésped
natural del virus de la rubéola
Ficha única de notificación de Sarampión-
rubéola
